怀孕遭遇卵巢囊肿 更需量身定“治”

　　卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一，在女性一生中的任何年龄均可发病。过去，医学不发达，有女性患了此病，老百姓常常认为是怀了“鬼胎”，也因此造成了不少悲剧。因卵巢位于盆腔中，所以初期阶段的囊肿不易被发现。大多数患者都是囊肿造成了明显的不适，例如破裂、腹痛，或者怀孕生产时才会发现。囊肿都有一条较长的蒂，且重心偏于一侧。当腹压急剧变化、肠蠕动亢进、妊娠期子宫位置改变以及体位突然改变时，就会发生囊肿蒂扭转的现象，少则半圈，多的可达几圈。发生蒂扭转后，就很容易导致囊肿破裂，甚至引起继发感染。

　　一、当孕期遭遇囊肿

　　卵巢囊肿合并妊娠较常见，绝大多数为良性囊肿。在妊娠早期时囊肿嵌入盆腔可能引起流产，中期时易发生囊肿蒂扭转，晚期时若囊肿较大可导致胎位异常，若囊肿位置低可梗阻产道导致难产，分娩时会导致胎儿难以入盆，囊肿也有可能发生破裂。

　　早孕合并卵巢囊肿的患者，为避免诱发流产，等待至妊娠3～4个月以后进行手术为宜。妊娠晚期发现囊肿，应等待至孕足月，临产后如囊肿阻塞产道应行剖宫产，同时切除囊肿。如诊断为恶性卵巢囊肿，应尽早手术，不应顾及胎儿，处理原则同非孕期一样。

　　二、量身定“治”三要素

　　1、尺寸：如果发现囊肿的直径小于5厘米，又无证据显示是肿瘤的话，多为功能性囊肿，此时大多数囊肿可自行消失，所以不必治疗，可以密切随访，2～3个月检查一次。如果是直径大于5厘米的包块且观察一段时间不见缩小，或者虽然小于5厘米但是囊肿中有实性部分，此时有恶性的可能，才有必要施行手术治疗。

　　2、年龄：对于良性患者，医生会根据患者的年龄、生育要求及卵巢情况决定手术范围，行患侧卵巢和输卵管切除术或行囊肿剥除术。即使为双侧卵巢囊肿也可视情况争取保留部分正常卵巢组织。患者越是年轻，越应尽可能多地保留卵巢。绝经期前后的女性则可行全子宫及双侧卵巢输卵管切除术。

　　3、良性还是恶性：如果疑为恶性卵巢囊肿，应尽早剖腹探查，经确诊为恶性肿瘤后，除了应切除全子宫和双侧卵巢输卵管外，术后还应加用化疗、放疗等综合治疗措施。

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